第05:麻醉三科为耄耋老人行神经阻滞麻醉 助力老人重获健康
上一版3   4下一版  
 
标题导航
2019年06月06日 星期四 出版 上一期  下一期
3 上一篇   下一篇 4  
放大 缩小 默认   
麻醉三科为耄耋老人行神经阻滞麻醉 助力老人重获健康
图一:患者脊柱侧弯
图二:患者脊柱竹节样改变 (强直性脊柱炎)
  84岁李奶奶于5月3日走路时意外跌倒,右股骨颈骨折,伤后只能卧床,手术治疗是她恢复活动的唯一希望,于是李奶奶于5月9日来到医院第四骨科 关节、运动医学病房。

  入院后完善相关检查,发现李奶奶合并肺功能障碍、脊柱严重畸形(强直性脊柱炎、左侧胸廓塌陷、胸椎S型侧弯)。这又给李奶奶手术、麻醉增加?#22235;?#24230;。

  5月13日,李奶奶第一次入手术室,预行全髋关节表面置换术,由于李奶奶高龄、合并肺功能障碍,如果行全身麻醉,风险较高,可能发生严重认知功能障碍、呼吸衰竭、肺梗塞等严重并发症,术后可能转入ICU持续行机械通气治疗。相比较而言,?#20498;?#20869;麻醉效果好,且对患者的生理状态影响小,麻醉风险较低,术后发生呼吸衰竭及认知功能障碍的几率低;所以,即使患者脊柱严重畸形,?#20498;?#20869;麻醉难度极高,有失败的可能,但是为了李奶奶的预后,仍决定麻醉方式为?#20498;?#20869;麻醉。当天行?#20498;?#20869;麻醉,由于患者脊柱严重畸形,?#20498;?#20869;麻醉穿刺失败。建议术者暂停手术,给予患者抗?#23383;?#30103;,加强患者呼吸功能的锻炼,改善患者肺功能。与李奶奶及家属沟通,决定暂停手术。

  李奶奶能否成功进行手术,能否短期内再次站起来,很大程度上取决于麻醉的成功实施。麻醉科医生?#26800;?#20102;巨大的心理压力。第二次入手术室,麻醉方案如何制定,如?#25991;?#20445;证顺利完成手术又降低麻醉风险、保障患者的安全呢?

  5月16日李奶奶再次进入手术室,麻醉三科全体成员在董有静主任和朱俊超副主任的带领下详细?#22902;?#35770;患者病情,患者高龄、卧床,术前合并症多,病情复杂,全身麻醉风险高,?#20498;?#20869;麻醉难度大,最后制定麻醉方案为超声及神经刺激?#19988;?#23548;下行右侧坐骨神经阻滞及右侧腰丛神经阻滞;如果神经阻滞效果较差可以复合切口局部麻醉及静脉麻醉;如果患者神经阻滞麻醉失败,则施行全身麻醉。患者合并强直性脊柱炎,颈部活动度受限,为困难气道,如行全身麻醉,则需要清醒插管,有可能发生插管失败、全身麻醉失败的可能,手术可能再?#21351;?#20572;。面对李奶奶殷切的希望及复杂的病情,麻醉医生又一次站在了最前线。

  李奶奶入手术室后,监测生命指标,心率80bpm,血压140/60mmHg,血氧98%。协助患者左侧卧位,麻醉三科主任董有静于超声及神经刺激?#19988;?#23548;下行右侧坐骨神经阻滞及右侧腰丛神经阻滞,麻醉后李奶奶右下肢痛觉明显减弱,且被动活动右下肢无痛觉,开始手术。手术开始后李奶奶自觉切口疼痛,复合切口局部麻醉及少量镇痛药物,保持神志清楚及自主呼吸,麻醉效果尚可,李奶奶术中生命指标平稳,第四骨科 关节、运动医学病房副主任傅永慧凭借精?#24247;?#21307;疗技术,迅速完成了全髋关节表面置换术,术后患者安返病房。李奶奶术后恢复良好,已经可以在辅助下自行站立,并于5月29日出院。

  作为大型三甲医院的医生,麻醉科医生?#26800;?#30528;疑难危重患者的麻醉任务。精?#24247;?#21307;疗技术和强大的心理素质是麻醉医生完成疑难麻醉病例的保障。医院麻醉三科将继续积极寻求解决方案,为患者解除痛苦,为医疗事业默默奉献。

  麻醉三科 / 王晓芳 张士杰

3 上一篇   下一篇 4  
放大 缩小 默认   
   第01版:封面
   第02版:聚焦医院召开2019年上半年工作进展摸底会议
   第03版:聚焦医院召开2019年上半年工作进展摸底会议
   第04版:医院举办卒中?#34892;闹士?#20250;//光荣榜
   第05版:麻醉三科为耄耋老人行神经阻滞麻醉 助力老人重获健康
   第07版:2019年南湖院区第四期临床病例讨论会摘编
   第09版:2019年南湖院区第四期临床病例讨论会摘编
   第10版:开启援疆路 续?#19995;?#30086;情 医院援疆医疗队队员感言
   第11版:开启援疆路 续?#19995;?#30086;情 医院援疆医疗队队员感言
   第12版:弘扬家国情怀践行核心价?#20498;?/a>
   第13版:强国一代?#24418;以?/a>
   第14版:医院多科室举办义诊动
   第15版:医院多科室举办义诊活动
   第16版?#26477;?#26126;新闻
   第17版?#26477;?#26126;新闻
   第18版?#26477;?#26126;新闻
   第19版:封底
麻醉三科为耄耋老人行神经阻滞麻醉 助力老人重获健康
盛京周刊麻醉三科为耄耋老人行神经阻滞麻醉 助力老人重获健康05麻醉三科为耄耋老人行神经阻滞麻醉 助力老人重获健康 2019-06-06 2 2019年06月06日 星期四
重庆快乐十分计划软件2018